Ветряная оспа обычно развивается лишь однажды, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Специалисты на вопрос, можно ли заболеть ветрянкой второй раз, говорят об исключительной редкости таких случаев. Человек, перенесший эту инфекцию, при активации вируса в организме болеет опоясывающим герпесом.
Можно ли повторно заболеть ветрянкой
Причина ветряной оспы — первичное инфицирование 3-им типом герпесвируса (Varicella Zoster, VZV). Варицелла зостер передается воздушно-капельным и контактным путем, поражает ранее не болевших людей, преимущественно детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Общее состояние инфицированного почти не изменяется. Появляется и регрессирует пузырьковая сыпь, не оставляя следов на коже.
По словам руководителя инфекционного отделения для пациентов с нейроинфекциями Инфекционной клинической больницы № 1 С. А. Русановой (Москва), повторно заболеть ветряной оспой нельзя. Вирус варицелла зостер не способен мутировать, иммунитет к нему формируется на всю оставшуюся жизнь. Если кто-то перенес ветрянку 2 раза в жизни, значит, ранее было другое заболевание. Либо то, что принимают за повторную ветряную оспу, является чем-либо другим.
При каких условиях происходит повторное заражение
Если иммунная система нормально функционирует, то второй раз ветряная оспа не возникает. Повторно заразиться ветрянкой могут те, у кого было нарушено образование специфических антител в организме при первичном заболевании. Так происходит при недостаточно сформированном иммунитете у младенцев.
Ребенок, перенесший ветряную оспу в грудничковом периоде, может заболеть второй раз в раннем, дошкольном или подростковом возрасте.
Повторная ветрянка опасна для беременных, у которых развивается физиологическая иммунодепрессия. Следует принять во внимание, что вирусная инфекция плода часто приводит к тяжелым последствиям. Так называемая неонатальная ветрянка повышает риск детской смертности.
При инфицировании ВИЧ, онкологических заболеваниях, вследствие химио- и лучевой терапии происходит угнетение иммунной системы. Искусственную иммунодепрессию вызывает прием глюкокортикоидов, препаратов для лечения рака, псориаза, ревматоидного артрита
, средств, применяемых при трансплантации органов. В таких условиях ослабляется сопротивляемость инфекции, становится возможной активизация возбудителя ветрянки и развитие опоясывающего герпеса.
Симптомы и особенности повторного заражения
Болеют ветрянкой 2 раза в жизни очень редко. Для первичной инфекции характерно появление высыпаний на голове, туловище и конечностях (от 10 до 1500 пузырьков). Легкая форма протекает без повышения температуры. Основные симптомы — зуд кожи на месте будущих однокамерных везикул и развитие элементов сыпи в течение 5 дней.
Острая фаза первичной ветрянки длится от 3 до 7 суток. Одновременно на коже можно заметить макулы (мелкие красные пятнышки на коже), папулы, пузырьки, пустулы. Они вскрываются и остаются подсыхающие корочки. Полное заживление происходит в течение трех недель.
При тяжелом течении ветрянки температура фебрильная. Десятки и сотни пузырьков появляются на коже, на слизистых ротовой полости, носа, глотки, прямой кишки. Осложнения протекают с лихорадкой, рвотой, судорогами, покраснением кожи вокруг элементов сыпи.
Симптомы повторной ветрянки у ребенка могут быть выражены еще ярче. Период инкубации короткий, резко повышается температура тела, высыпания распространяются интенсивнее, элементы крупнее и многочисленнее. Пузырьки образуются даже на ладонях и ступнях. Заживление происходит дольше, чаще присоединяется бактериальная суперинфекция.
Особенностью варицеллы зостер и других вирусных инфекций является способность длительное время сохраняться в организме в латентном состоянии.
После перенесенной ветрянки возбудитель «прячется» в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета происходит активизация вируса ветряной оспы, появляются высыпания по ходу межреберных нервов. Это не повторное заражение, а другое заболевание, вызываемое сохранившимся в организме инфекционным агентом.
Возобновление активности «спящего» 3-го типа герпесвируса сопровождается лихорадкой, болями в животе невралгического происхождения. Кожные проявления герпеса зостер — розовые узелки по ходу межреберных нервов под мышками, на грудной клетке. Затем на том же месте образуются везикулы. После вытекания содержимого начинается высыхание пузырьков и образование корочек.
Проведение лечения повторной ветрянки
Симптоматическая терапия первичной и повторной ветряной оспы заключается в смазывании узелков растворами и мазями с антисептиками. Наносят местные препараты тонким слоем, чтобы не препятствовали вытеканию жидкости и высыханию лопнувших пузырьков.
- Для уменьшения зуда кожи дают больному антигистаминные капли либо таблетки с цетиризином или левоцетиризином («Зиртек», «Парлазин», «Супрастинекс», «Зодак»).
-
При высокой температуре принимают жаропонижающие средства на основе ибупрофена и/или парацетамола. Аспирин и другие салицилаты противопоказаны детям.
- Антибиотики не применяются.
- Тяжелые формы лечат противовирусными средствами. Обычно детям назначают ацикловир, при угнетенном иммунитете дают повышенные дозы этого препарата.
Лечение опоясывающего герпеса — симптоматическое. На высыпания наносят мази с глюкокортикоидами или комбинированные препараты. Принимают внутрь жаропонижающие и антигистаминные средства для достижения противовоспалительного, антиэкссудативного и противозудного эффекта. Антибиотики назначают для профилактики бактериальных осложнений.
Мази и кремы с ГКС:
- «Флуцинар»;
- «Гиоксизон»;
- «Синафлан»;
-
«Адвантан».
Наружное средство наносят тонким слоем один или два раза в день на тот участок, где возникает зуд, появляются узелки и покраснения. Повязка или пластырь не нужны, мазь должна впитаться. После начала заживления можно наносить крем «Бепантен» для ускорения регенерации кожи. Если иммунная система не подавляет активность патогена, то назначается противовирусная терапия.
Возможные ошибки в диагностике
Существует много заболеваний, протекающих с папуло-пустулезными высыпаниями. Диагностика ветрянки основана в подавляющем большинстве случаев на анамнезе и наружном осмотре пациента в кабинете инфекциониста либо педиатра. Возможны ошибки, обусловленные появлением при других заболеваниях высыпаний, идентичных сыпи от ветряной оспы, а также действием пресловутого человеческого фактора.
Специалисты признают, что в каждом отдельном случае повторной ветрянки нужно разбираться индивидуально.
При необходимости подтверждения диагноза используют специфические методы лабораторного исследования — световую микроскопию, серологические реакции.
Заболевания, похожие на ветряную оспу
Температура, высыпания — симптомы многих инфекций. Сначала возникают розовые или красные узелки, спустя 1 – 3 дня образуются пузырьки. Везикулезный риккетсиоз (паразитоз), герпетические и энтеровирусные заболевания сопровождаются сыпью, похожей на ветрянку.
Красные пятна, пузырьки возникают при классических детских вирусных инфекциях — кори и краснухе. Скарлатина у ребенка начинается с мелкой сыпи в паху, на бедрах и плечах. Другие характерные симптомы — «малиновый» язык, жар, ангина.
Причины образования сыпи, похожей на ветрянку:
- внезапная экзантема (розеола детская);
- паразитарные заболевания;
- эндокринные проблемы;
- аллергический дерматит;
- укусы насекомых;
-
чесотка.
Повторная ветрянка не грозит тем взрослым, у кого высокая сопротивляемость организма. Если существует риск тяжелого течения инфекционного заболевания, то можно вакцинировать ребенка в возрасте от 9 месяцев до 12 лет. Вводится живой ослабленный вирус варицелла зостер (определенный штамм). После прививки вырабатываются антитела к возбудителю, как при первичной ветрянке.
Отмечены случаи заболевания после одной дозы вакцины. Такие ситуации подтверждают возможность повторной ветрянки. После второй прививки наиболее высокий уровень защиты сохраняется в течение года. Впоследствии вакцинированные не болеют ветрянкой или переносят инфекцию в самой легкой форме.
Видео по теме
Можно ли мыться при ветрянке детям, взрослым и подросткам: как и когда купаться при ветрянке
Можно ли купать ребенка при ветрянке? Все о купании детей при ветрянке
Как передается ветрянка у детей и взрослых, инкубационный период, симптомы заболевания
Неприятный запах изо рта у ребёнка: ацетон и кислый запах
